회전근개파열(Rotator cuff syndrome)원인 및 증상, 치료 및 재활

회전근개파열(Rotator cuff syndrome)은 어깨 관절을 움직이는 데 중요한 역할을 하는 회전근개가 손상되거나 찢어지는 상태를 말합니다. 회전근개는 어깨 주변의 네 개의 근육과 힘줄로 구성되어 있으며, 어깨를 다양한 방향으로 움직이게 도와줍니다. 과도한 사용, 외상, 노화로 인한 퇴행성 변화 등이 주요 원인으로 작용합니다. 증상으로는 어깨 통증, 근력 약화, 팔을 들어 올리거나 움직일 때의 불편함이 나타나며, 특히 야간 통증이 흔합니다. 치료는 물리치료, 재활, 약물, 주사요법, 수술 등이 있으며, 파열의 정도와 환자의 상태에 따라 다릅니다.

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목차

1. 회전근개란?
2. 회전근개파열의 원인
3. 증상
4. 진단 방법
5. 치료 방법
6. 재활 과정
7. 예방법
8. 회전근개파열과 관련된 주요 연구
9. 결론

회전근개파열(Rotator cuff syndrome)원인 및 증상, 치료 및 재활

 

1. 회전근개란?

회전근개는 어깨 관절을 안정화하고 움직임을 지원하는 네 개의 근육과 힘줄로 이루어져 있습니다. 이 근육들은 각각의 기능과 역할을 가지고 있으며, 어깨의 다양한 움직임을 가능하게 합니다. 회전근개는 다음과 같은 근육들로 구성되어 있습니다:

• 극상근 (Supraspinatus): 팔을 옆으로 들어올리는 데 주요한 역할을 합니다.
• 극하근 (Infraspinatus): 외회전을 담당합니다.
• 팔의 외회전을 보조합니다.
• 소원근 (Subscapularis): 팔의 내회전을 돕는 역할을 합니다.

이들 근육은 어깨의 안정성을 높이고, 다양한 운동 수행 시 중요한 역할을 합니다.

2. 회전근개파열의 원인

여러 요인에 의해 발생할 수 있으며, 그 원인은 다음과 같습니다:

• 노화: 나이가 들면서 힘줄이 자연적으로 퇴화하고 약해집니다. 이는 파열의 위험을 높입니다.
• 과사용: 특히 스포츠나 반복적인 작업을 하는 경우, 근육과 힘줄에 스트레스가 가해져 파열이 발생할 수 있습니다.
• 외상: 낙상, 교통사고 등으로 인한 급성 손상이 원인이 될 수 있습니다.
• 해부학적 문제: 어깨의 구조가 비정상적일 경우, 힘줄이 눌리거나 마찰을 일으켜 손상될 수 있습니다.
• 염증성 질환: 힘줄 주변의 염증이 파열로 이어질 수 있습니다.

 

3. 증상

주요 증상은 다음과 같습니다:

• 어깨 통증: 팔을 들어올릴 때나 특정 동작을 할 때 통증이 심해집니다.
• 팔의 힘 약화: 물건을 들어올리거나 일상적인 활동을 할 때 힘이 빠지는 느낌이 있습니다.
• 움직일 때 소리: 어깨에서 "딱"하는 소리가 날 수 있으며, 이는 힘줄의 마찰로 인한 것입니다.
• 야간 통증: 특히 누워 있을 때 통증이 심해져 수면에 방해가 될 수 있습니다.
• 어깨의 뻣뻣함: 어깨의 움직임이 제한되거나 뻣뻣한 느낌이 들 수 있습니다.

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4. 진단 방법

• 신체검사: 의사가 어깨의 움직임과 통증을 평가하고, 특별한 테스트를 통해 손상의 가능성을 확인합니다. 예를 들어, "Jobe's test"와 같은 테스트가 사용됩니다.
• 영상 검사:
•   X-ray: 골절이나 관절의 이상을 확인합니다.
•   MRI: 힘줄의 손상 정도와 위치를 정확히 파악할 수 있는 가장 일반적인 방법입니다.
•   초음파: 실시간으로 힘줄의 상태를 확인할 수 있으며, 비침습적인 방법입니다.

진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:

5. 치료 방법

비수술적 치료

• 물리치료: 전문 물리치료사가 통증을 완화하고 운동 범위를 개선하기 위한 프로그램을 제공합니다. 일반적으로 스트레칭과 강화 운동이 포함됩니다.
• 약물 치료: 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)와 같은 약물을 통해 통증과 염증을 줄입니다.
• 주사 치료: 스테로이드 주사를 통해 염증을 감소시키고 통증을 완화하는 방법입니다. 이 방법은 일시적인 효과를 주지만, 장기적인 해결책은 아닙니다.

 

수술적 치료

• 관절경 수술: 손상된 힘줄을 복구하기 위한 최소 침습적 방법으로, 작은 절개를 통해 카메라와 도구를 삽입하여 수술을 진행합니다. 회복 시간이 짧고 통증이 적습니다.
• 개방 수술: 심각한 손상의 경우, 더 큰 절개를 통해 힘줄을 재건하는 수술이 필요할 수 있습니다. 이 방법은 보다 복잡하지만, 심각한 손상에 효과적입니다.

 

6. 재활 과정

수술 후 재활 과정은 회복에 중요한 역할을 합니다. 일반적인 재활 단계는 다음과 같습니다:

• 초기 회복 (1~2주): 통증 관리와 부기 감소를 위해 어깨를 안정화합니다. 이 단계에서는 움직임을 최소화합니다.
• 운동 범위 회복 (2~6주): 부드러운 스트레칭 운동을 통해 어깨의 유연성을 회복합니다. 물리치료사의 도움을 받는 것이 좋습니다.
• 강화 운동 (6주 이상): 점진적으로 팔과 어깨 근육을 강화하는 운동으로 돌아갑니다. 이 단계에서 근력 훈련이 포함됩니다.

 

7. 예방법

회전근개파열을 예방하기 위해 다음과 같은 방법을 고려할 수 있습니다:

• 어깨 스트레칭: 규칙적인 스트레칭으로 유연성을 유지하고 근육의 긴장을 완화합니다.
• 올바른 자세: 일상생활에서 어깨를 올바르게 사용하는 것이 중요하며, 특히 사무직에 종사하는 경우 주의가 필요합니다.
• 운동 시 적절한 준비 운동: 운동 전에 충분한 준비 운동을 통해 근육과 힘줄을 준비시키고 부상을 예방합니다.
• 무리한 운동 피하기: 특히 어깨에 부담을 주는 운동은 적절한 기술과 방법으로 수행해야 합니다.

 

8. 관련된 주요 연구

• 재생 의학: 줄기세포 치료나 PRP(혈소판 풍부 혈장) 치료가 회전근개 손상 회복에 긍정적인 결과를 보이고 있다는 연구들이 진행되고 있습니다. 이들 방법은 손상된 조직의 치유를 촉진하고 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 비수술적 치료의 효과: 여러 연구에서 비수술적 치료가 초기 회전근개파열 환자에게 효과적임을 보여주었습니다. 적절한 물리치료와 약물 치료를 통해 많은 환자들이 수술 없이도 증상을 개선할 수 있음을 확인하였습니다.
• 운동 요법: 최근의 연구는 특정 운동이 회전근개 기능을 향상시키고 재발 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 것을 보여주고 있습니다. 특히, 근력 강화와 함께 유연성을 고려한 운동 프로그램이 효과적입니다.

 

9. 결론

회전근개파열은 어깨 통증의 주요 원인 중 하나로, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 비수술적 방법부터 수술적 치료까지 다양한 치료 옵션이 있으며, 환자의 상태와 필요에 따라 맞춤형 접근이 필요합니다. 재활 과정 또한 회복에 중요한 역할을 하며, 예방법을 통해 손상을 예방할 수 있습니다. 최신 연구들은 회전근개파열 치료의 새로운 가능성을 제시하고 있으며, 환자들에게 보다 나은 치료 결과를 제공하기 위한 지속적인 노력이 필요합니다.

참고사이트

대한정형외과학회 (koa.or.kr)
대한재활의학회 (karm.or.kr)