성인 간호_치루(anal fistula)원인, 증상, 수술, 회복 기간, 간호 진단

항문 누공(Anal Fistula)은 항문 주변에 발생하는 고통스러운 질환으로, 감염된 항문 선에서 발생하는 비정상적인 통로입니다. 이 글에서는 항문 누공의 정의, 원인, 증상, 진단 방법, 치료법 및 예방 방법에 대해 자세히 설명합니다. 치료 방법에는 수술적 치료와 비수술적 치료가 포함되며, 각 치료법의 특징과 효과적인 관리 방법을 안내합니다. 예방과 관리에 대한 유용한 정보를 알아보세요.

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자궁경부 이형성증(Cervial dysplasia) 원인, 증상, 치료, 간호 진단

목차

1. 항문 누공이란?
2. 주요 원인
3. 주요 증상
4. 진단 및 검사 방법
5. 치료 방법
6. 예후와 합병증
7. 예방 방법
8. 결론

성인 간호_치루(anal fistula)원인, 증상, 수술, 회복 기간, 간호 진단

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1. 항문 누공이란?

Anal Fistula은 항문 주변에 발생하는 비정상적인 통로로, 주로 항문 선이 감염되어 생깁니다. 이 통로는 항문과 직장 주변 피부를 연결하며, 그 안에는 고름이나 배설물이 빠져나오기도 합니다. 항문 누공은 일종의 만성 질환으로, 치료하지 않으면 재발이 잦고 증상이 악화될 수 있습니다. 통증과 불편감이 동반되어 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

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2. 주요 원인

주요 원인은 항문 선의 염증입니다. 항문 내부에는 여러 개의 작은 선들이 있어 배설물을 배출하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 선들이 감염되면 염증이 발생하고, 이후에 항문 주위에 비정상적인 통로가 생기게 됩니다. 그 외에도 항문 누공의 원인으로는 다음과 같은 요소들이 있습니다:

• 항문 농양: 항문 내에서 발생한 농양이 제대로 치료되지 않으면, 염증이 지속되고 항문 누공으로 발전할 수 있습니다.
• 크론병: 염증성 장 질환인 크론병은 항문 주위에 만성 염증을 일으킬 수 있으며, 항문 누공을 초래할 수 있습니다.
• 외상: 외적인 충격이나 수술 후 합병증으로 항문 누공이 발생할 수 있습니다.
• 치질: 치질과 같은 질환으로 인한 염증이나 감염이 항문 누공을 유발할 수 있습니다.
• 기타 질환: 결핵이나 일부 성병 등 감염성 질환이 원인이 될 수 있습니다.

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3. 주요 증상

 가장 일반적인 증상은 배변 시 통증과 불편감입니다. 이 외에도 다양한 증상이 있을 수 있으며, 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 항문 주위 고름 배출: 항문 주위에 고름이나 농이 나오는 것이 가장 흔한 증상입니다. 고름은 배변 시나 특정 자세를 취할 때 배출될 수 있습니다.
• 지속적인 항문 통증: 염증이 생기면 통증이 발생하며, 배변 후 통증이 더 심해지기도 합니다.
• 가려움증: 항문 주변 피부에 염증이 발생하고, 고름이 배출되면서 가려움증이 동반될 수 있습니다.
• 배변 시 불편감: 배변 시 통증과 함께 불편한 느낌이 들 수 있으며, 누공이 악화되면 배변을 할 때 더욱 강한 통증이 발생할 수 있습니다.
• 피로와 발열: 감염이 진행되면 발열과 피로가 동반될 수 있습니다.

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4. 진단 및 검사 방법

 진단은 문진과 신체검사를 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

• 문진: 환자의 증상과 병력을 통해 누공의 가능성을 파악합니다. 환자의 배변 습관, 통증의 정도, 고름 배출 여부 등을 물어봅니다.
• 직장 수지 검사(Digital Rectal Examination): 항문 주위의 염증과 통증을 체크하기 위한 검사입니다. 이 검사는 의사가 손가락을 사용하여 직장 내의 이상을 확인하는 방법입니다.
• 항문경 검사(Anoscopy): 항문경을 이용해 항문 내부를 검사하여 누공의 위치와 상태를 파악합니다.
• CT 또는 MRI 검사: 누공의 크기와 형태를 정확하게 파악하기 위해 CT나 MRI 검사를 시행할 수 있습니다. 이를 통해 깊이 있는 누공이나 다발성 누공의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

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5. 치료 방법

치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 치료 방법은 누공의 위치와 크기, 증상의 심각도에 따라 달라집니다.

5.1. 비수술적 치료

• 항생제 치료: 감염이 동반된 경우, 항생제를 사용하여 염증을 줄일 수 있습니다. 그러나 항생제만으로는 누공을 완전히 치료할 수 없으므로, 보조적인 치료로 사용됩니다.
• 좌욕: 따뜻한 물에 항문을 담그는 좌욕은 통증을 완화하고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 하루에 몇 차례 좌욕을 시행하는 것이 좋습니다.
• 생활 습관 개선: 변비를 예방하고 배변을 원활하게 하기 위해 고섬유질 식단을 유지하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.

5.2. 수술적 치료

수술적 치료는 누공이 만성적이고 심각한 경우에 필요합니다. 주요 수술 방법은 다음과 같습니다:

• 누공 절제술: 누공의 통로를 절제하는 수술로, 감염된 조직을 제거하고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 방법입니다. 이는 항문 누공의 가장 일반적인 수술 방법입니다.
• Fistulotomy: 누공의 통로를 개방하여 자연적으로 치유되도록 하는 방법입니다. 이 방법은 간단하고 효과적이지만, 누공이 크거나 깊은 경우에는 부작용이 발생할 수 있습니다.
• Seton 법: 깊고 복잡한 누공에는 Seton이라는 실을 이용하여 누공을 서서히 닫아가는 방법을 사용할 수 있습니다. 이 방법은 치료에 시간이 오래 걸리지만, 반복적인 수술을 피할 수 있습니다.
• Fistulectomy: 누공의 전체를 제거하는 방법으로, 복잡한 누공에 사용됩니다.

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6. 예후와 합병증

예후는 치료 방법에 따라 달라집니다. 적절한 치료를 받으면 대부분 완치가 가능하지만, 치료가 미흡하거나 잘못된 치료를 받으면 재발하거나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다:

• 재발: 수술 후에도 누공이 재발할 수 있으며, 이는 치료가 완전하지 않거나 적절한 관리가 이루어지지 않은 경우에 발생할 수 있습니다.
• 배변 불편감: 수술 후 회복 과정에서 배변 시 불편함이나 통증이 있을 수 있습니다.
• 항문 기능 손상: 수술로 인해 항문 괄약근이 손상될 수 있으며, 이는 배변 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

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7. 예방 방법

예방하려면 변비를 예방하고, 감염을 철저히 관리하는 것이 중요합니다. 예방 방법은 다음과 같습니다:

• 고섬유질 식단: 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하여 배변을 원활하게 하고 변비를 예방합니다.
• 적절한 수분 섭취: 충분한 물을 마셔 변을 부드럽게 유지하고 배변을 원활하게 합니다.
• 배변 습관 개선: 배변을 참지 않고 규칙적으로 배변하도록 하며, 배변 시 무리한 힘을 주지 않도록 합니다.
• 감염 예방: 항문 주위의 감염을 예방하기 위해 청결을 유지하고, 염증이 발생하면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다.

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 간호 진단

•  항문 염증과 관련된 급성 통증
• 항문 주위 누공과 관련된 감염 위험성
• 비정상적인 대변이나 분비물과 관련된 피부 손상 위험성
• 신체 이미지 변화와 관련된 불안
• 질병에 대한 관리 및 정보 부족과 관련된 지식 부족

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8. 결론

항문 누공은 불편하고 고통스러운 질환으로, 조기에 치료하지 않으면 만성화되거나 합병증이 발생할 수 있습니다. 적절한 치료로 충분히 관리할 수 있습니다. 초기 증상에서부터 치료를 시작하면 합병증을 예방할 수 있으며, 적절한 예방과 치료 방법을 통해 증상을 완화하고 재발을 줄일 수 있습니다.

참고사이트

대한대장항문학회