심근경색 (myocardial infarction)

 

심근경색(Myocardial Infarction)은 심장 근육에 산소와 영양을 공급하는관상동맥이 갑자기 막혀서 심장 근육의 일부가 손상되거나 죽는 상태를 말합니다. 일반적으로 심근경색은 급성으로 발생하며, 빠른 치료가 필요합니다.

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-목차

1. 심근경색 원인

2. 심근경색 증상

3. 심근경색 진단

4. 심근경색 치료

5. 심근경색 간호

6. 심근경색 예방

 

심근경색 (myocardial infarction)

 

 

1. 심근경색 원인

관상동맥 질환(Coronary Artery Disease, CAD)

-동맥경화(Atherosclerosis): 관상동맥 내벽에 콜레스테롤, 지방, 칼슘 등의 물질이 쌓여

플라크(plaque)를 형성합니다. 플라크가 커지면 혈관이 좁아져 혈액 흐름이 제한됩니다.

-플라크 파열 및 혈전 형성: 플라크가 파열되면 혈액 내 응고 성분이 모여 혈전을 형성,

혈관을 막아 혈류를 차단합니다.

 

 

2. 심근경색 증상

-흉통: 가장 흔한 증상으로, 갑작스럽고 강렬한 흉부 통증이 발생합니다.

이 통증은 종종 어깨, 팔, 목, 턱, 또는 등으로 퍼질 수 있습니다.

-호흡곤란: 숨이 차고 호흡이 어려워질 수 있습니다.

-식은땀: 갑자기 많은 땀이 나고 차가운 땀이 흐를 수 있습니다.

-현기증: 어지러움을 느끼거나 실신할 수 있습니다.

-피로감: 극도의 피로감을 느낄 수 있습니다.

3. 심근경색 진단

심근경색의 진단은 신속하게 이루어져야 하며, 이를 위해 다양한 방법과 도구가 사용됩니다.

1) 임상 증상 평가

의사는 환자의 증상과 병력을 먼저 평가합니다. 주요 증상으로는 흉통, 호흡곤란,

식은땀, 현기증, 구역질 등이 있습니다. 이러한 증상이 있을 경우, 즉시 병원에 내원해야 합니다.

2) 심전도 (Electrocardiogram, ECG)

심전도는 심장의 전기 활동을 기록하는 검사입니다. 심근경색이 발생하면

특정한 심전도 변화가 나타납니다. 이는 심장 근육의 손상 부위를 파악하는 데 도움이 됩니다.

3) 혈액 검사

심장 손상을 나타내는 효소와 단백질의 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 시행합니다.

- 트로포닌(Troponin): 심근경색 시 가장 민감하고 특이적인 지표입니다.

트로포닌 수치가 높아지면 심장 근육 손상을 의미합니다.

- 크레아틴 키나제-MB (CK-MB): 심장 근육 손상을 나타내는 또 다른 효소입니다.

심근경색 후 몇 시간 내에 상승합니다.

4) 영상 검사

심장의 구조와 기능을 평가하기 위해 다양한 영상 검사가 사용됩니다.

- 심장 초음파 (Echocardiography): 초음파를 이용해 심장의 구조와 움직임을

시각화합니다. 심장 근육의 손상 정도와 심장 기능을 평가하는 데 유용합니다.

- 관상동맥 조영술 (Coronary Angiography): 조영제를 주입한 후 X-ray를 사용해

관상동맥의 협착이나 막힘을 시각적으로 확인합니다. 이는 막힌 혈관을 직접 확인하고

치료 계획을 세우는 데 필수적입니다.

- CT 및 MRI: 필요에 따라 심장 CT나 MRI를 통해 심장과 혈관의 구조를 정밀하게

평가할 수 있습니다.

5) 기타 검사

- 스트레스 테스트 : 환자가 운동을 하거나 약물을 투여하여 심장에 스트레스를 가한 후

심전도와 심장 초음파를 통해 심장 기능을 평가합니다.

- 핵의학 검사: 방사성 동위원소를 이용해 심장 근육으로의 혈류를 평가하는 검사입니다.

이러한 다양한 진단 방법을 통해 심근경색의 유무와 심각성을 파악할 수 있으며,

이를 기반으로 적절한 치료 계획을 수립하게 됩니다. 빠른 진단과 치료가

심근경색 환자의 생존율을 높이고 합병증을 줄이는 데 매우 중요합니다.

 

4. 심근경색 치료

1) 응급 치료

-니트로글리세린: 혈관을 확장시켜 흉통을 완화하고 혈류를 개선합니다.

-산소 요법: 산소 공급을 통해 심장 근육에 산소를 공급하고, 호흡을 돕습니다.

-아스피린: 혈전을 방지하고 혈류를 개선하기 위해 아스피린을 투여합니다.

-진통제: 심한 통증을 완화하기 위해 모르핀 등의 진통제를 사용할 수 있습니다.

2) 약물 치료

-혈전 용해제: 혈전을 용해시켜 혈류를 재개하는 약물입니다.

  응급 상황에서 주로 사용됩니다.

-항혈소판제: 혈소판이 응집되는 것을 방지하여 혈전을 예방합니다.

  (예: 아스피린, 클로피도그렐)

-항응고제: 혈액 응고를 방지하여 새로운 혈전 형성을 막습니다.

  (예: 헤파린, 와파린)

-베타 차단제: 심장 박동수를 낮추고 혈압을 낮춰 심장의 부담을 줄입니다.

-ACE 억제제: 혈압을 낮추고 심장의 기능을 개선합니다.

-스타틴: 콜레스테롤 수치를 낮추어 동맥경화를 예방합니다.

2) 관상동맥 중재술 및 수술

-관상동맥 중재술 (Percutaneous Coronary Intervention, PCI):

혈관을 확장시키기 위해 스텐트를 삽입합니다. 심혈관 조영술 후 바로 시행될 수 있습니다.

-관상동맥 우회술 (Coronary Artery Bypass Grafting, CABG):

관상동맥을 우회하도록 새로운 혈관을 연결하는 수술입니다. 주로 여러 개의 관상동맥이

막힌 경우나 중재술이 불가능한 경우에 시행됩니다.

 

5. 심근경색 간호

1) 응급 간호

-환자 상태 평가: 의식 수준, 호흡, 맥박, 혈압 등을 신속히 평가합니다.

-산소 공급: 산소 부족을 방지하기 위해 산소마스크나 비강 캐뉼라를 사용해

산소를 공급합니다.

-약물 투여: 처방에 따라 혈전 용해제, 항혈소판제, 니트로글리세린 등을 투여합니다.

-심전도 모니터링: 지속적으로 모니터링하여 심장 리듬과 심전도 변화를 관찰합니다.

-통증 관리: 모르핀 등의 진통제를 사용하여 환자의 통증을 관리합니다.

2) 급성기 간호

-침상 안정: 환자는 침대에서 안정 상태를 유지하며, 활동을 제한합니다.

-심박수 및 혈압 모니터링: 주기적으로 혈압, 맥박, 산소포화도를 측정하여 상태 변화를

신속히 감지합니다.

-약물 관리: 항응고제, 베타 차단제, ACE 억제제 등의 약물을 투여하고 부작용을

모니터링합니다.

-체액 균형 유지: 필요 시 수액을 통해 체액 균형을 유지하고, 이뇨제 사용 시 전해질 균형을

모니터링합니다.

3) 재활 및 교육

-심장 재활 프로그램 참여: 규칙적인 운동 프로그램, 식이요법, 스트레스 관리 등을 포함하는

재활 프로그램에 참여하도록 안내합니다.

-생활 습관 개선 교육: 금연, 건강한 식단, 규칙적인 운동, 체중 관리 등 건강한 생활 습관을

유지하도록 교육합니다.

-약물 복용 교육: 처방된 약물을 올바르게 복용하는 방법과 중요성을 교육합니다.

-증상 인식 교육: 재발 가능성을 인식하고, 심근경색의 초기 증상을 파악하여

 신속하게 대처할 수 있도록 교육합니다.

4) 심리적 지원

-정서적 지원: 환자와 가족에게 심리적 지지와 위로를 제공하고, 불안감을 줄이기 위해

정보를 제공합니다.

-심리 상담: 필요 시 심리 상담사나 사회복지사와 연계하여 심리적 지원을 제공합니다.

6. 심근경색 예방

1) 건강한 식습관

-균형 잡힌 식사: 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질(예: 생선, 닭고기), 저지방 유제품 등을

포함한 균형 잡힌 식단을 유지합니다.

-지방 섭취 제한: 포화 지방과 트랜스 지방의 섭취를 줄이고, 불포화 지방

(예: 올리브유, 견과류)을 선택합니다.

-저염식: 나트륨 섭취를 줄여 혈압을 관리합니다.

-당류 제한: 설탕과 가공된 당류의 섭취를 줄입니다.

2) 규칙적인 운동

-유산소 운동: 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 주당 최소 150분 이상

실시합니다.

-근력 운동: 주 2회 이상 근력 운동을 추가하여 심혈관 건강을 증진합니다.

3) 금연

-금연: 흡연은 심근경색의 주요 위험 요인 중 하나입니다. 금연을 통해 심혈관 질환의

위험을 크게 줄일 수 있습니다.

-간접흡연 피하기: 간접흡연도 심혈관 건강에 해롭기 때문에 피하는 것이 좋습니다.

4) 알코올 섭취 제한

-적정 음주: 알코올 섭취를 제한하고, 하루에 남성은 2잔, 여성은 1잔 이하로 줄입니다.

5) 체중 관리

-건강한 체중 유지: 적정 체중을 유지하여 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인을

줄입니다.

-체질량지수(BMI) 관리: BMI를 18.5에서 24.9 사이로 유지합니다.

6) 스트레스 관리

-스트레스 감소: 명상, 요가, 심호흡 운동 등을 통해 스트레스를 효과적으로 관리합니다.

-휴식 시간 확보: 충분한 휴식과 수면을 통해 심신의 피로를 풀어줍니다.

7) 정기 건강검진

-혈압 측정: 정기적으로 혈압을 측정하고 고혈압을 조기에 발견하여 관리합니다.

-콜레스테롤 검사: 혈중 콜레스테롤 수치를 정기적으로 검사하고, 이상이 있을 경우

적절히 조절합니다.

-혈당 검사: 당뇨병의 위험이 있는 경우 정기적으로 혈당을 측정하여 관리합니다.

8) 약물 요법

-지질 저하제: 고지혈증이 있는 경우 스타틴과 같은 지질 저하제를 복용하여

콜레스테롤 수치를 관리합니다.

-항고혈압제: 고혈압이 있는 경우 혈압을 낮추기 위해 항고혈압제를 복용합니다.

-항혈소판제: 심혈관 질환의 위험이 높은 경우 아스피린과 같은 항혈소판제를

복용할 수 있습니다. 의사와 상담하여 적절한 약물 요법을 결정합니다.

9) 교육과 인식

-심근경색 증상 인식: 흉통, 호흡곤란, 식은땀 등의 심근경색 증상을 인식하고, 발생 시

신속하게  응급실을 방문합니다.

-생활 습관 개선 교육: 심근경색 예방을 위한 교육 프로그램에 참여하여 건강한

 생활 습관을 유지합니다.

마무리

오늘은 심근경색 (myocardial infarction)에 대해서 알아보았습니다.

심근경색은 빠른 대처와 예방이 중요한 질환이므로, 위의 증상이 나타난다면 즉시 의료기관을 방문하는 것이 중요합니다. 예방 조치를 통해 심근경색의 위험을 줄이고, 심혈관 건강을 유지할 수 있습니다. 개인의 건강 상태와 위험 요인에 따라 예방 전략을 조정하는 것이 중요합니다.

 

참고사이트

대한심장학회 (circulation.or.kr)