성인 간호_급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)원인, 증상, 치료, 간호 진단

급성 신부전은 신장의 기능이 갑작스럽게 저하되어 체내 노폐물과 수분이 적절히 배출되지 못하는 상태입니다. 원인으로는 심한 탈수, 약물, 심혈관계 문제 등이 있으며, 증상으로는 소변 감소, 부종, 피로 등이 나타납니다. 성인 간호학에서 급성 신부전의 원인, 진단, 치료 및 간호 관리 방법을 구체적으로 알아보세요.

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크룹병(croup)의 원인, 증상, 진단, 치료, 간호 진단

목차

1. 급성 신부전이란?
2.  원인과 위험 요인
3. 병태생리
4. 주요 증상
5. 진단 방법
6. 치료 방법
7. 환자를 위한 간호 관리
8. 예후와 예방
9. 결론

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1. 급성 신부전이란?

Acute Kidney Injury, AKI은 신장의 여과 능력이 급격히 감소하여 체내 노폐물과 수분의 균형이 깨지는 질환입니다. 이로 인해 혈중 전해질과 산-염기 균형이 불안정해지며, 전신적으로 심각한 영향을 미칩니다. 급성 신부전은 신속한 진단과 치료가 필요한 응급 상황이며, 치료하지 않으면 생명에 치명적일 수 있습니다.

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2. 원인과 위험 요인

1. 신전성(Prerenal)
   • 원인: 심한 탈수, 심부전, 저혈압
   • 특징: 신장으로 가는 혈류 부족으로 인해 발생
2. 신성(Intrarenal)
   • 원인: 약물 독성(항생제, NSAIDs), 신염, 급성 세뇨관 괴사
   • 특징: 신장 자체의 손상으로 인해 발생
3. 신후성(Postrenal)
   • 원인: 요로 폐색(결석, 종양), 전립선 비대증
   • 특징: 소변 배출 경로의 장애로 인해 발생

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3. 병태생리

병태생리는 신장의 여과 기능이 손상되면서 혈액 내 크레아티닌, 요소 질소(BUN) 등이 증가하고, 전해질 불균형(특히 고칼륨혈증)이 나타납니다. 체액 축적으로 인해 폐부종, 심부전 등의 합병증이 동반될 수 있습니다.

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4. 주요 증상

• 소변량 감소(핍뇨): 하루 소변량이 400mL 이하로 감소
• 부종: 신체 말단 부위와 얼굴에 부종 발생
• 피로와 무기력: 대사 독소 축적으로 인한 증상
• 고혈압: 체액 증가로 인해 혈압 상승
• 오심과 구토: 체내 독소가 축적되면서 나타남
• 의식 저하: 심한 경우 혼수 상태로 진행

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5. 진단 방법

혈액 검사

• 혈중 크레아티닌과 요소 질소(BUN) 농도 상승
• 고칼륨혈증 및 대사성 산증

소변 검사

• 단백뇨, 적혈구, 백혈구 유무 확인

영상 검사

• 초음파: 신장 크기와 폐색 여부 확인
• CT: 신장의 구조적 문제 확인

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6. 치료 방법

1) 약물 요법

• 이뇨제: 소변량을 증가시켜 체내 과잉 체액 제거
• 칼륨 조절제: 고칼륨혈증 치료(칼륨 배출 촉진 약물)
• 중탄산 나트륨: 대사성 산증을 교정

2) 비약물적 치료

• 투석 치료: 체내 노폐물 제거 및 전해질 균형 유지
• 수액 요법: 혈액량 보충 및 신장 관류 개선
• 식이 요법: 단백질 섭취 제한, 나트륨 및 칼륨 섭취 조절

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7. 환자를 위한 간호 관리

• 체액 균형 모니터링: 체중과 소변량을 매일 기록
• 전해질 관리: 혈중 칼륨과 나트륨 농도를 정기적으로 확인
• 약물 관리: 신독성을 유발할 수 있는 약물 사용 최소화
• 감염 예방: 카테터 사용 시 감염 관리 철저
• 교육 제공: 환자와 가족에게 치료 및 예방 방법 교육

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8. 예후와 예방

급성 신부전은 적절히 치료하면 대부분의 경우 완치가 가능하지만, 일부 환자에서는 만성 신부전으로 진행될 위험이 있습니다. 이를 예방하려면 다음을 실천해야 합니다.

• 충분한 수분 섭취
• 신독성 약물 사용 시 주의
• 심혈관 건강 유지
• 요로 감염 예방

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 간호 진단 

• 신기능 저하로 인한 배설 기능 감소와 관련된 체액 불균형
• 신기능 저하로 인한 전해질 배설 감소와 관련된 전해질 불균형
• 신기능 저하로 인한 대사 변화와 관련된 피로
• 질병에 대한 정보 부족과 관련된 지식 부족

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9. 결론

급성 신부전은 신속한 대처가 필요한 질환으로, 원인에 따른 정확한 치료와 간호가 필요합니다. 환자 중심의 접근법으로 치료 효과를 극대화하고 합병증을 최소화할 수 있습니다. 조기 발견과 예방적 관리로 신장의 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

 

참고 사이트

https://www.kams.or.kr/