성인 간호_"욕창 (Pressure Ulcer)" : 간호진단, 중재, 과정

욕창 (Pressure Ulcer)은 지속적인 압력으로 인해 피부와 조직이 손상되는 질환입니다. 본 글에서는 욕창의 예방과 치료를 위한 간호중재, 간호과정, 간호진단을 다루며, 효율적인 관리 방법을 설명합니다.

1. 욕창 (Pressure Ulcer) 정의와 원인

욕창(Pressure Ulcer)은 지속적인 압력에 의해 피부와 피하조직이 손상되는 질환입니다. 주로 오래 동안 같은 자세로 눕거나 앉아 있는 환자에게 발생하며, 체중이 집중되는 부위(엉덩이, 발꿈치, 엉덩이뼈 등)에 발생합니다. 이러한 압력은 혈류를 차단하고, 세포에 산소와 영양이 공급되지 않게 되어 조직 손상을 초래합니다.

욕창의 주요 원인

압력: 지속적인 압력은 조직에 혈류를 차단하고, 세포가 죽게 만듭니다.
전단력: 피부와 하부 조직이 서로 달라지면서 피부가 찢어지는 전단력은 욕창의 발병을 촉진합니다.
마찰: 피부와 침대나 의자 등과의 마찰은 피부를 손상시킬 수 있습니다.
습기: 땀, 배설물, 배뇨 등이 피부를 자극하여 욕창 발생 위험을 증가시킵니다.
영양 결핍: 충분한 영양을 공급받지 못하면 피부와 조직의 회복 능력이 저하됩니다.

2. 욕창의 증상과 단계

욕창은 초기 단계에서부터 심각한 상태까지 다양한 증상을 보이며, 각 단계는 다음과 같습니다:

1단계 (경미한 발적)

피부가 붉어지고 압력을 받는 부위에서 발적이 나타납니다. 피부는 여전히 intact(손상되지 않음)이며, 압력을 풀면 발적이 사라집니다.

2단계 (피부 손상)

표피나 진피의 일부가 손상되어 작은 물집이 형성될 수 있습니다. 표면적인 피부 손상이 일어납니다.

3단계 (피부와 피하조직 손상)

피부층이 더 깊어지고, 피하조직까지 손상이 진행됩니다. 상처는 깊고 넓게 퍼지며, 지방층이 드러날 수 있습니다.

4단계 (심각한 조직 손상)

피부와 피하조직을 넘어서 근육, 뼈까지 손상이 발생합니다. 상처가 깊고, 치유가 어려워지며, 감염 위험이 높습니다.

3. 욕창에 대한 간호진단

욕창 환자의 간호진단은 손상의 정도와 관련된 여러 가지 문제를 포함합니다. 주요 간호진단은 다음과 같습니다:

피부 손상과 관련된 욕창 발생

욕창은 지속적인 압력에 의해 발생하며, 피부가 손상될 위험이 높습니다.
간호 목표: 욕창 발생을 예방하고, 피부를 보호합니다.

통증과 관련된 조직 손상

욕창으로 인한 통증은 환자에게 큰 불편을 줍니다.
간호 목표: 통증을 완화하고, 환자가 편안함을 느낄 수 있도록 합니다.

감염 위험과 관련된 피부 손상

욕창은 세균 감염의 위험을 증가시킵니다.
간호 목표: 감염을 예방하고, 상처 관리와 위생을 철저히 합니다.

영양 결핍과 관련된 회복 지연

영양 결핍은 욕창 회복을 늦추고, 치료를 어렵게 만듭니다.
간호 목표: 환자에게 적절한 영양을 공급하여 회복을 촉진합니다.

4. 욕창 예방과 치료를 위한 간호중재

욕창 예방과 치료를 위한 간호중재는 환자의 상태를 모니터링하고, 적절한 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 주요 중재는 다음과 같습니다:

욕창 예방 중재

압력 분산 기구 사용: 환자가 장시간 같은 자세를 유지하지 않도록 도와주는 쿠션이나 매트를 사용합니다.
자주 자세 변경: 환자를 주기적으로 움직여 피부에 가해지는 압력을 분산시킵니다. 2시간마다 자세를 바꾸는 것이 일반적입니다.
피부 상태 점검: 매일 피부를 점검하여 발적이나 물집 등이 나타나지 않도록 관리합니다.
피부 보호: 피부를 청결하게 유지하고, 피부 손상이 없도록 합니다.

욕창 치료 중재

상처 드레싱: 욕창 부위의 상처를 깨끗하게 유지하고, 적절한 드레싱을 사용하여 감염을 예방합니다.
영양 관리: 적절한 단백질과 비타민이 포함된 영양식사를 제공하여 회복을 촉진합니다.
통증 관리: 진통제를 사용하여 환자의 통증을 완화하고, 자주적인 불편감을 줄여줍니다.

감염 예방 중재

손 씻기: 환자에게 철저한 손 씻기를 교육하여 감염을 방지합니다.
청결 유지: 욕창 부위의 청결을 유지하며, 항균제를 사용하여 감염을 예방합니다.

심리적 지원

정서적 지원: 욕창은 외적인 손상이 있기 때문에 환자가 정신적으로 불안감을 느낄 수 있습니다. 이를 지원하기 위한 상담과 정서적 지원이 필요합니다.

5. 욕창 관리와 간호과정

욕창의 간호과정은 사정, 간호진단, 계획, 수행, 평가의 순으로 진행됩니다.

1) 사정 (Assessment)

환자의 피부 상태를 점검하고, 욕창 발생 여부를 확인합니다.
통증, 감염 징후, 영양 상태 등을 종합적으로 평가합니다.

2) 간호진단 (Nursing Diagnosis)

욕창 발생 가능성을 사정하고, 해당 간호진단을 설정합니다.
필요에 따라 감염, 통증 등의 진단을 내립니다.

3) 계획 (Planning)

욕창 예방을 위한 계획과 치료를 위한 중재를 수립합니다.
피부 관리, 영양 보충, 적절한 자세 변경 등을 계획합니다.

4) 수행 (Implementation)

환자에게 예방과 치료 방법을 적용하며, 필요 시 중재를 즉시 수행합니다.
지속적인 자세 변경, 상처 관리, 통증 완화 등을 실시합니다.

5) 평가 (Evaluation)

치료 후 피부 상태와 통증 정도, 환자의 반응을 평가합니다.
욕창의 진행 여부를 확인하고, 필요 시 중재를 조정합니다.

6. 결론

욕창은 예방이 중요한 질환이며, 초기에 적절한 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 간호중재는 욕창을 예방하고 치료하는 데 중요한 역할을 하며, 환자에게 적절한 영양과 피부 보호, 통증 관리가 필요합니다. 욕창을 관리하기 위한 체계적인 간호과정이 필수적이며, 환자와의 협력을 통해 빠른 회복을 도울 수 있습니다.

저작자표시 비영리 변경금지 (새창열림)