아동 간호_천식(asthma)원인, 증상, 치료법, 간호 진단

천식은 기도 염증과 과민 반응으로 인해 호흡곤란, 기침, 천명 소리가 나타나는 만성 호흡기 질환입니다. 천식의 병리 기전, 유발 요인, 최신 진단 및 치료법, 예방 전략을 통해 천식 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법을 알아보세요.

반응형

아동간호학_기관지염(bronchitis)

목차

1. 천식이란?
2. 병리 기전
3. 유발 요인
4.  임상 증상 및 분류
5.  최신 진단 방법
6. 치료 원칙과 최신 치료법
7. 관리 및 예방 전략
8. 도움되는 음식
9. 결론: 천식 환자에게 중요한 조언

아동 간호_천식(asthma)원인, 증상, 치료법, 간호 진단

---

1. 천식이란?

호흡기계의 만성 염증성 질환으로, 주로 기도의 염증과 기관지 과민 반응을 특징으로 합니다. 기도가 염증으로 좁아지고 과다 점액이 생성되면 호흡곤란, 기침, 천명 등의 증상이 발생합니다. 천식은 주기적으로 악화되는 발작 형태로 나타나며, 발작 간에는 증상이 없을 수도 있습니다. 전 세계적으로 수억 명의 환자가 있으며, 사망률은 낮지만 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있는 질환입니다.

---

2. 병리 기전

• 제2형 염증 반응: 대부분은 Th2 세포 매개 염증 반응이 주요 기전입니다. Th2 세포는 IL-4, IL-5, IL-13과 같은 염증성 사이토카인을 분비하여 호산구의 활성화와 IgE 항체 생성, 점액 분비를 촉진합니다.
• 기도 재형성(Airway Remodeling): 만성에서는 기도 벽이 두꺼워지고, 평활근이 과도하게 증식하며, 점액선의 비대가 발생합니다. 이로 인해 기도의 유연성이 감소하고, 폐 기능 저하로 이어집니다.
• 신경 반응: 자율신경계의 부교감신경이 과활성화되면 기관지 수축이 유발됩니다. 이는 천식 환자에서 흔히 나타나는 증상인 천명을 유발합니다.

---

3. 유발 요인

• 유전적 소인: 천식 환자 중 약 70%는 가족력이 있습니다. 특히 IL-4, IL-13, β2-아드레날린 수용체 등의 유전자 변이가 관련이 있습니다.
• 환경적 요인:
  • 대기 오염: 미세먼지(PM2.5), 이산화질소(NO2), 오존(O3) 등이 천식 악화와 연관이 있습니다.
  • 흡연 및 간접흡연: 흡연은 염증 반응을 촉진하고 폐 기능을 저하시켜 천식 발작을 악화시킵니다.
  • 알레르기 항원: 집먼지 진드기, 꽃가루, 애완동물의 털 등이 대표적입니다.

---

4. 임상 증상 및 분류

• 급성 발작: 갑작스러운 호흡곤란, 천명, 흉부 압박감이 나타납니다.
• 간헐적 증상: 발작 간에 증상이 없거나 미미할 수 있습니다.
• 만성 지속형 천식: 증상이 지속적으로 나타나며, 밤에 악화되기 쉽습니다.

증상 빈도와 폐 기능 검사 결과에 따라 경증 간헐성, 경증 지속성, 중등도 지속성, 중증 지속성으로 분류됩니다.

---

5. 최신 진단 방법

• 폐기능 검사(Spirometry): FEV1/FVC 비율 감소는 기도 폐쇄를 의미합니다.
• 기관지 유발 검사(Bronchial Challenge Test): 메타콜린, 히스타민 등을 흡입하여 기도의 과민 반응을 확인합니다.
• 엑스레이 및 HRCT: 기도 재형성과 기타 호흡기 질환을 감별할 수 있습니다.
• FeNO 검사: 기도 염증 정도를 평가할 수 있는 지표로, 높은 수치는 천식 염증을 시사합니다.

---

6. 치료 원칙과 최신 치료법

약물 치료

• 흡입 스테로이드(ICS): 가장 효과적인 항염증 약물로, 기도 염증을 억제합니다.
• 장기 작용 베타2 작용제(LABA): 기도 이완을 돕는 약물로, ICS와 병용하여 사용합니다.
• 생물학적 제제: Omalizumab, Dupilumab 등 IgE 또는 IL-5를 표적으로 하는 생물학적 제제는 중증 천식 환자에서 효과적입니다.

비약물 치료

• 폐 재활 프로그램: 호흡기능을 개선하고 발작 빈도를 줄이는 데 도움을 줍니다.
• 면역 요법: 알레르기 천식 환자에서 알레르기 원인 물질에 대한 내성을 증가시킵니다.

---

7. 관리 및 예방 전략

• 환경 관리: 알레르기 유발 물질을 피하고, 대기 오염이 심한 날에는 외출을 자제합니다.
• 규칙적인 약물 복용: 증상 완화제뿐만 아니라, 장기 조절제도 꾸준히 사용해야 합니다.
• 정기 검진 및 폐 기능 모니터링: 증상의 변화를 주기적으로 평가하고 치료 계획을 조정합니다.

---

8. 도움되는 음식

염증을 줄이고 면역 기능을 개선하며, 기도 건강을 지원하는 식단이 중요합니다. 적절한 식단과 차(tea)는 천식 증상을 완화하고 발작 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 아래는 천식에 도움이 되는 음식과 차에 대한 추천입니다.

1. 천식에 좋은 음식

1) 항염증 식품

• 생강(Ginger): 생강은 항염증 성분인 진저롤(Gingerol)을 포함하고 있어 기도의 염증을 줄이고 기도 이완에 도움이 됩니다.
• 강황(Turmeric): 커큐민(curcumin)은 강력한 항염증제입니다. 강황은 기도의 염증 반응을 줄여 천식 발작을 예방할 수 있습니다.
• 마늘(Garlic): 마늘의 알리신(allicin) 성분은 항산화 및 항염증 효과가 뛰어나 호흡기 건강을 증진합니다.

2) 항산화 식품

• 베리류(Blueberries, Strawberries): 베리류에는 비타민 C와 플라보노이드가 풍부해 염증을 줄이고 면역 기능을 강화합니다.
• 시금치(Spinach): 시금치에는 항산화 물질인 비타민 E가 풍부하며, 염증 억제에 도움을 줄 수 있습니다.
• 오렌지 및 감귤류: 비타민 C는 천식 발작을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 감귤류 과일은 면역력을 높이고 기도 건강을 개선합니다.

3) 오메가-3 지방산이 풍부한 식품

• 연어(Salmon), 고등어(Mackerel), 정어리(Sardines): 오메가-3 지방산은 항염증 작용이 있어 천식 환자에게 도움이 됩니다. 염증 반응을 줄이고, 폐 기능 개선에 기여할 수 있습니다.
• 호두(Walnuts), 치아씨(Chia seeds): 식물성 오메가-3 지방산의 좋은 공급원으로, 염증을 줄이고 기도의 건강을 유지할 수 있습니다.

4) 비타민 D가 풍부한 식품

• 계란(Eggs), 버섯(Mushrooms): 비타민 D는 면역 기능을 조절하고, 천식 발병률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 우유 및 강화 식품: 비타민 D가 강화된 우유나 시리얼은 천식 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

5) 프로바이오틱스 식품

• 요거트(Yogurt), 김치(Kimchi), 사우어크라우트(Sauerkraut): 장내 미생물 균형을 개선하면 면역 기능이 강화되고, 천식 발작의 빈도를 줄일 수 있습니다.

2. 천식에 좋은 차

1) 생강차 (Ginger Tea)

• 생강차는 천식 환자에게 가장 인기 있는 차 중 하나입니다. 생강의 진저롤 성분이 염증을 줄이고 기도의 이완을 돕습니다.
• 복용 방법: 생강을 얇게 썰어 끓는 물에 넣고 10분 정도 끓인 후, 꿀을 첨가해 마시면 기침과 천명 증상을 완화할 수 있습니다.

2) 녹차 (Green Tea)

• 녹차에는 항산화 성분인 카테킨(Catechin)이 풍부합니다. 이는 염증을 줄이고, 폐 기능을 개선하는 데 도움을 줍니다.
• 복용 방법: 하루 1~2잔의 따뜻한 녹차를 마시면 기도를 이완시키고 면역 기능을 향상시킬 수 있습니다.

3) 감초차 (Licorice Root Tea)

• 감초는 기도 염증을 줄이고, 기침 완화에 효과적입니다. 감초의 글리시리진(glycyrrhizin) 성분은 항염증 작용을 합니다.
• 복용 방법: 말린 감초 뿌리를 뜨거운 물에 5~10분 정도 우려 마십니다. 그러나 고혈압 환자는 주의해야 합니다.

4) 페퍼민트 차 (Peppermint Tea)

• 페퍼민트는 메놀(menthol) 성분이 풍부해 기도를 확장하고, 호흡을 원활하게 합니다.
• 복용 방법: 말린 페퍼민트 잎을 뜨거운 물에 넣고 5분 정도 우려 마시면 천명과 호흡곤란을 완화할 수 있습니다.

5) 카모마일 차 (Chamomile Tea)

• 카모마일은 항염증 효과가 있어 기도 염증을 줄이고, 천식 증상을 완화할 수 있습니다.
• 복용 방법: 카모마일 꽃을 뜨거운 물에 넣어 5~10분 동안 우려 마십니다. 자기 전에 마시면 긴장을 완화하고 편안한 호흡을 돕습니다.

---

 간호 진단 

• 비정상적 기도 개방과 관련된 비효율적 호흡양상
• 호흡곤란으로 인한 두려움과 관련된 불안
• 비정상적인 기침 및 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
• 질병의 관리 및 약불 사용에 대한 이해 부족과 관련된 지식 부족

---

8. 결론: 천식 환자에게 중요한 조언

천식은 관리할 수 있는 만성 질환입니다. 증상 완화를 위해서는 개인 맞춤형 치료와 지속적인 관리가 필수적입니다. 또한, 환경 요인에 대한 적절한 대처와 규칙적인 약물 복용이 천식 발작을 예방하고, 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 증상이 급격히 악화되거나 기존 약물로 조절이 어렵다면 즉각적인 의료적 평가가 필요합니다.

참고사이트

대한의학회